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高危妊娠监护与管理
高危妊娠是指在妊娠期和分娩期,由于某种致病因素和并发症,对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都叫做高危妊娠。
高危妊娠的范畴:
1.孕妇的年龄小于18岁,或大于35岁。
2.有异常孕产史:自然流产、异位妊娠、早产、死产、难产、刨妇产、新生儿异常情况史。
3.有各种并发症:妊高症、胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、FGR、过期妊娠、母儿血型不合。
4.有各种合并症:心脏病、高血压、糖尿病、肾病、肝炎、甲亢、贫血、病毒感染。
5.可能出现分娩异常:胎位异常、胎儿巨大、多胎妊娠、盆骨狭窄、软产道异常。
6.胎功能不全:指此次妊娠因为胎盘功能不全而导致胎儿宫内缺氧进而引发胎儿危险状态。
7.孕期曾经接触大量放射线,或化学性毒物,或服用过对胎儿有影响的药物。
8.盆腔肿瘤或曾有手术史。
如何管理:
早孕建卡及高危筛查:从早孕确定妊娠之日起,动员其建立围产期保健卡,初步筛选出高危妊娠者,将其列为高危管理对象。
产前门诊筛查:对没有高危因素的孕产妇进行常规的产前检查和系统管理,把每一次的产前检查都看成是高危筛选。
高危妊娠门诊和高危管理:强化高危妊娠的三级管理,高危孕妇检查和管理均由主治医师及以上人员长期固定专人负责筛查及处理,同时负责三级门诊之间的转诊、追踪和回访工作,直到该高危孕妇妊娠结束。